Почти все индикаторы по третьему периоду были выполнены. Мы планировали, что тренинги по профилактике эмоционального выгорания охватят большее количество специалистов, чем присутствовало по факту. Тем не менее в тренингах в этом периоде принимали участие в основном консультанты по химической зависимости и руководители реабилитационных центров. Все они взаимодействуют с людьми, живущими с ВИЧ из ключевых групп риска (потребители психоактивных веществ). Тема ВИЧ- инфекции в процессе реабилитации всегда остается второстепенной или замалчивается. Большинство консультантов по химической зависимости не знают, что и как говорить про ВИЧ с человеком у которого есть диагноз. На тренинге мы познакомили участников с темой ВИЧ-инфекция (течение, лечение заболевания). Разобрали, как и что говорить с пациентами, у которых есть ВИЧ. Вопросы участников были про открытие ВИЧ статуса в реабилитации, поддержка человека с ВИЧ в процессе реабилитации, проведение после-тестовой консультации, если пациент узнал о своем статусе перед реабилитацией или вовремя ее. В обратной связи участники сказали, что благодаря тренингу тема ВИЧ стала более понятной, все подчеркнули, что необходимо вести занятия по профилактике ВИЧ в центрах на регулярной основе. Занятия будут проводить сами консультанты по химической зависимости, а после общего занятия будут проходить индивидуальные консультации по ВИЧ и другим хроническим заболеваниям. Такой регламент был принят руководителями двух центров. Так же на тренинге разработали алгоритм сопровождения пациентов с ВИЧ в центры СПИД и обсудили ключевые моменты, как можно поддержать человека, живущего с ВИЧ на разных стадиях принятия диагноза.

Мы вышли на одну из сложных и скрытых групп риска к заражению ВИЧ. Работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей, находящихся на реабилитации - это перспективное направление профилактики. Мы охватили более 1000 потребителей психоактивных веществ, половину из них протестировали на ВИЧ. Во время употребления мало кто задумывается о своем здоровье и тем более здоровье своих близких. Реабилитация - это потенциально важная площадка для обсуждения тем, касающихся здоровья. Находясь на реабилитации человек возможно впервые задумывается сознательно о себе, своем здоровье, своем выборе и ответственности за себя и близких. Проект показал, на сколько важно разговаривать о ВИЧ с ребятами, которые легко рисковали своим здоровьем. Большинство слушателей семинаров обратили внимание на необходимость прохождения регулярного тестирования на ВИЧ, большинство получили ответы на сложные для себя вопросы, касающиеся жизни с ВИЧ. Реабилитация - важное место, в котором значительно легче принять свой ВИЧ-статус, если будет рядом консультант, который подскажет и поддержит. Очень было важно, что все руководители центров, с которыми мы стали сотрудничать, оказали поддержку в организации лекций и тестирования. Каждый руководитель обратил внимание на важность профилактики ВИЧ-инфекции в пространстве реабилитации. Гораздо легче было доводить и сопровождать человека с положительным результатом теста, чем, если бы протестировали его в условиях города и употребления. Как мы и предполагали, у многих клиентов реабилитационных центров были риски накануне приезда в центр (рискованное употребление или незащищенный половой контакт). Поэтому анализ на ВИЧ, который клиент сдавал перед тем, как попасть в центр показывал не достоверный результат. Здесь есть необходимость проходить регулярное тестирование через 3 месяца, находясь на реабилитации. Надо ставить задачу о внедрении регулярного тестирования в систему реабилитации для того, чтобы вовремя выявлять случаи инфицирования, чтобы можно было в психологически безопасном пространстве (пока человек находится на реабилитации) оказать необходимую поддержку и сформировать мотивацию к приему ретровирусной терапии и регулярному обследованию.. В этом мы убедились в данном проекте. Мы думаем, что, если продолжать регулярно проводить семинары по профилактике ВИЧ с последующим экспресс-тестированием в реабилитациях, то эти мероприятия станут частью системы оказания помощи для химически зависимых людей и будут осуществляться за счет средств реабилитационных центров. Это в свою очередь значительно повысит уровень образованности и осознанности по профилактике ВИЧ людей из группы риска и их половых партнеров, а так же поможет вовремя выявлять и брать на сопровождение людей с положительным ВИЧ-статусом. За время проекта мы заметили, как благоприятно действует терапевтическая среда, созданная на реабилитации, на принятие решения клиентов в отношении своего здоровья. Это хорошая возможность для проведения консультаций, направленных на принятие ВИЧ-статуса и формирование приверженности к лечению и регулярному обследованию.

Задачи и запланированные индикаторы выполнили. Важным было начать заниматься профилактикой ВИЧ-инфекции в группе риска в реабилитационной системе. В связи со сложной эпидемиологической ситуацией в регионе, связанной с риском распространения COVID-19 нам пришлось быстро реагировать и менять формы работы. Мы стали развивать проведение лекций и тренингов в онлайн формате, передавать наборы для самотестирования клиентам реабилитационных центров через сотрудников центров (волонтеров СПб БОО Содействие) и сопровождать тестирование в онлайн формате. Все нововведения вызывали некоторые сложности, но мы быстро научились и в какой то момент онлайн формат стал даже более удобный для проведения лекций и консультаций.

В данном проекте мы постарались поддержать специалистов, работающих с людьми, живущими с ВИЧ, провели серию тренингов по профилактике синдрома эмоционального выгорания. Все, кто принял участие в тренингах обратили внимание на необходимость в развитии способов поддержки таких как супервизия, интервизия, тренинги по профилактике СЭВ, самоподдержка и т.д. Все участники тренингов получили знания: как диагностировать симптомы эмоционального выгорания, какие шаги необходимо предпринять для профилактики, получили практические навыки и дали положительную обратную связь по итогу прохождения тренингов.

За весь период проекта удалось наладить взаимодействие в большим количеством реабилитационных центров и трудовых домов. В некоторых центрах удалось интегрировать мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции (информирование, тестирование и сопровождение клиентов с положительным результатом теста) в систему оказания реабилитационной помощи людям из ключевой группы риска к заражению ВИЧ. Мы считаем важным развитие профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции в центрах для максимальной интеграции их (т.е. лекции по профилактике ВИЧ могут проводить обученные сотрудники центров, так же консультировать по вопросам ВИЧ и сопровождать и поддерживать людей с положительным ВИЧ - статусом) в реабилитационной системе.

Проект обеспечивает социально-психологическое сопровождение до СПИД-сервисных медицинских учреждений людей, живущих с ВИЧ и имеющих зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), находящихся на реабилитации. В рамках настоящей программы предполагаются следующие мероприятия:

1. Профилактика ВИЧ–инфекции среди людей, проходящих лечение в реабилитационных центрах (РЦ) от зависимости от ПАВ. В рамках проекта будут организованы выезды мобильной бригады специалистов (консультант по ВИЧ и психолог) в РЦ благотворительного фонда "Диакония", РЦ "Дом надежды на Горе", РЦ "Добрый Саморянин", фонда "Архангела Гавриила", некоммерческого фонда "Здоровая страна", РЦ "Питерский мост", РЦ "Весна в Петергофе" и др. Специалисты выездной бригады будут проводить семинары, посвященные вопросам ВИЧ-инфекции для клиентов и сотрудников центров. После семинара всем будет предложено пройти добровольное экспресс-тестирование на ВИЧ слюнными тестами OraQuick ADVANCE HIV -1/2 Rapid Antibody Test. Планируется организовать не менее 48 выездов, провести 48 семинаров, протестировать не менее 500 человек и 1000 человек пройдет обучение на семинарах.

2. Социально-психологическое сопровождение людей с ВИЧ–инфекцией в профильные медицинские учреждения и помощь в принятие диагноза, формирование приверженности к лечению. Всем у кого будет положительный результат теста на ВИЧ будет оказана психологическая поддержка, помощь в принятии диагноза. Впервые выявленные и те, кто не наблюдается в центре СПИД будет взят на сопровождение и доведен до профильного медицинского учреждения (центр СПИД или областной центр СПИД). В процессе сопровождения клиенту будет оказана психологическая помощь в формировании приверженности к лечению от ВИЧ-инфекции. Планируется взять на сопровождение не менее 50 человек. Будет проведено не менее 1200 консультаций.

3. Гуманитарная помощь в виде продуктовых наборов клиентам, затронутыми проблемой ВИЧ–инфекции, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Продуктовые наборы будут выданы в рамках договора о сотрудничестве с благотворительным фондом Диакония. Планируется выдать не менее 50 продуктовых наборов.

4. Тренинги по профилактике синдрома эмоционального выгорания для специалистов, работающих в организациях,оказывающих помощь и поддержку людям, живущим с ВИЧ-инфекцией. От руководителей СПИД сервисных учреждений есть запрос в том, что есть необходимость в проведении мероприятий, направленных на профилактику синдрома выгорания у специалистов. В рамках договора о сотрудничестве с СПб ГБУЗ "Центром по профилактике и борьбе со СПИД" планируется организовать и провести 4 двухдневных тренинга по профилактике синдрома эмоционального выгорания (далее - СЭВ) среди специалистов, работающих с людьми, живущими с ВИЧ и их родственниками. Всего планируется обучить 72 человека. Тренинги планируется провести на базе СПб ГБУЗ "Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" при организационной и информационной поддержки центра.